Шум в ушах (тиннитус) – слуховые ощущения при отсутствии источника звука. Это проявление (симптом) существующей патологии, а не самостоятельное заболевание. Человек слышит посторонние звуки в обоих или одном ухе. Проблема ушного шума – одна из самых актуальных в отоларингологии, так как симптом оценить объективно непросто, он может быть признаком многих заболеваний ЛОР-органов и других систем.
Как проявляется шум в ушах?
Ушной шум может описываться как гул, звон, шуршание. Как правило, он не мешает привычному образу жизни. В то же время симптом может время от времени усиливаться и вызывать дискомфорт. Различают три степени шума в ушах:
- 1-я степень – шум не снижает работоспособность, не влияет на самочувствие человека, пациент жалуется на него только при активном расспросе;
- 2-я степень – шум выражен наравне с другими симптомами (например, снижение слуха);
- 3-я степень – тиннитус вызывает дискомфорт, нарушает сон, ухудшается качество жизни, это главная жалоба пациента.
В зависимости от времени появления шума выделяют периодический и постоянный шум в ушах, в зависимости от распространенности – двустороннее и одностороннее поражение. Также важное значение имеет, какие еще симптомы наблюдаются вместе с ушным шумом. К примеру, сопровождается ли он ухудшением слуха. Порой ему сопутствуют такие симптомы, как тошнота, головная боль, головокружение.
Виды шума в ушах
Различают следующие виды тиннитуса:
- Субъективный. Человек слышит постоянный шум в ушах при отсутствии внешнего источника звука. Может возникать вследствие сенсоневральной тугоухости, нарушений мозгового кровообращения, акустической травмы, отравлениях и т.д.
- Объективный. Слышен не только человеку, но и доктору (при прослушивании посредством стетоскопа). Источником шума являются анатомические образования, расположенные в ухе или смежных областях: височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, слуховая труба, артерии и вены.
Причины тиннитуса
Ушной шум может быть вызван рядом причин. Их можно классифицировать:
- Возрастные изменения. Среди людей преклонного возраста каждый третий-четвертый периодически отмечает шум в ушах. Вначале шум не мешает заниматься ежедневными делами, не причиняет дискомфорт. Затем звуки усиливаются, мешают спать. Шум в ушах у пожилых возникает из-за дегенеративных изменений внутреннего уха и головного мозга и сопровождается снижением слуха, что требует консультации врача-сурдолога.
- Гипертоническая болезнь, атеросклероз. Шум вызван движением крови по сосудам, на стенках которых имеются отложения липидных бляшек. Это так называемый «пульсирующий» шум. Зачастую симптом свидетельствует о приближении гипертонического криза. У большинства пациентов, страдающих аневризмой височной артерии, наблюдается шум в ухе с одной стороны. В таком случае тиннитус сочетается с головными болями.
- Опухоли. Односторонний ушной шум может являться первым признаком доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. Появляется слабый постоянный гул, который затем становится более интенсивным. По мере развития болезни возникает снижение звуковосприятия на стороне поражения.
- Травмы уха. Возникают при постоянном или кратковременном воздействии громких звуков. Это может быть использование наушников, работа на швейном производстве, машинном отделении и пр.
- Патология среднего уха. Шум в левом или правом ухе обычно возникает на фоне воспалительных заболеваний барабанной полости.
- Травмы головы. Легкие ушибы сопровождаются ушным звоном, который не причиняет особого дискомфорта. При более существенных повреждениях возникает гул на фоне головных болей и тошноты. При черепно-мозговых травмах тиннитус появляется сразу или начинает беспокоить через несколько дней.
- Прием препаратов. Некоторые фармацевтические средства имеют ототоксичные свойства. Тиннитус зачастую икает на фоне употребления медикаментов спустя 1-2 недели после начала лечения, например, тяжелых бактериальных инфекций. Также симптом встречается у пациентов, страдающих гипертонией, которые принимают лекарственные препараты из нескольких групп. Как правило, побочные эффекты провоцируют нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, транквилизаторы в больших дозах.
- Шейный остеохондроз. Сдавливание сосудов в шейном отделе позвоночника провоцирует нарушение тока крови. Шум в ушах появляется периодически и связан с резкими поворотами и пребыванием в дискомфортном положении. Симптом наблюдается время от времени, работоспособность обычно не страдает. При сильной деформации шейных позвонков человека беспокоит сильный шум в ушах, который сочетается с резкими болями в шейном отделе позвоночника и головокружениями.
Иногда провокаторами шума в ушах выступают дегенеративные процессы, поражения мозга или патология внутренних органов. Как видите, существует множество причин появления шума в ушах, как избавиться от него подскажет только врач после комплексного обследования.
Как диагностировать проблему?
Что делать при появлении шума в ушах? Ответ прост и однозначен: незамедлительно обратиться к врачу-сурдологу-оториноларингологу. Доктору следует сообщить об интенсивности симптома и факторах, способствующих его появлению. Нужно постараться максимально охарактеризовать беспокоящий ушной гул и рассказать о сопутствующих проявлениях.
При жалобах на появление шума в ушах пациент обследуется с целью выявления отогенных причин симптома. Врач исследует структуру всех отделов уха и функциональные возможности слуховой системы. Как правило, проводится ряд инструментальных процедур, самыми высокоэффективными из которых являются:
- Аудиометрия. Для оценки функции слуховой системы выполняется речевая аудиометрия, а для выявления нарушений слуха врач использует приборам, генерирующий звуки необходимой частоты.
- Осмотр уха. Проводится для исключения воспалительных заболеваний уха, повреждения барабанной перепонки.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для детальной визуализации структурных нарушений мозга назначаются МРТ и КТ головы.
- Ангиография. Чтобы разобраться, почему возникает шум в ушах, проводится контрастная ангиография. Данное исследование позволяет определить точное расположение патологических изменений в сосудах мозга и шеи.
Лабораторные диагностические методы используются в качестве вспомогательных. Обычно сюда входят биохимический и общий анализ крови. При воспалительных процессах выполняют бактериологический посев. В некоторых случаях для определения причины звона в ушах врач-отоларинголог направляет пациента на консультацию к другому профильному специалисту. Если причины появления ушного шума не найдены иногда назначается консультация психотерапевта.
Лечение, к какому врачу обращаться
Если ушной шум появился внезапно, постоянно беспокоит и сопровождается другими симптомами, следует обратиться к сурдологу. После комплексного обследования доктор назначит лечение, проведет необходимые процедуры. При подборе терапии учитываются различные факторы: причины появления шума, особенности течения и сроки заболевания, сопутствующие симптомы и пр.
Схемы лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учетом основной патологии и сопутствующих заболеваний. Врач может назначить прием антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных средств и пр. При выявлении опухолей слуховой системы проводится их удаление с цитоморфологическим обследованием.
