Шум в ушах: причины и виды тиннитуса, что делать?

Шум в ушах (тиннитус) – слуховые ощущения при отсутствии источника звука. Это проявление (симптом) существующей патологии, а не самостоятельное заболевание. Человек слышит посторонние звуки в обоих или одном ухе. Проблема ушного шума – одна из самых актуальных в отоларингологии, так как симптом оценить объективно непросто, он может быть признаком многих заболеваний ЛОР-органов и других систем.

Как проявляется шум в ушах? 

Ушной шум может описываться как гул, звон, шуршание. Как правило, он не мешает привычному образу жизни. В то же время симптом может время от времени усиливаться и вызывать дискомфорт. Различают три степени шума в ушах:

• 1-я степень – шум не снижает работоспособность, не влияет на самочувствие человека, пациент жалуется на него только при активном расспросе;
• 2-я степень – шум выражен наравне с другими симптомами (например, снижение слуха);
• 3-я степень – тиннитус вызывает дискомфорт, нарушает сон, ухудшается качество жизни, это главная жалоба пациента.

В зависимости от времени появления шума выделяют периодический и постоянный шум в ушах, в зависимости от распространенности – двустороннее и одностороннее поражение. Также важное значение имеет, какие еще симптомы наблюдаются вместе с ушным шумом. К примеру, сопровождается ли он ухудшением слуха. Порой ему сопутствуют такие симптомы, как тошнота, головная боль, головокружение.

Виды шума в ушах 

Различают следующие виды тиннитуса:

1. Субъективный. Человек слышит постоянный шум в ушах при отсутствии внешнего источника звука. Может возникать вследствие сенсоневральной тугоухости, нарушений мозгового кровообращения, акустической травмы, отравлениях и т.д. 
2. Объективный. Слышен не только человеку, но и доктору (при прослушивании посредством стетоскопа). Источником шума являются анатомические образования, расположенные в ухе или смежных областях: височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, слуховая труба, артерии и вены.

Причины тиннитуса

Ушной шум может быть вызван рядом причин. Их можно классифицировать:

1. Возрастные изменения. Среди людей преклонного возраста каждый третий-четвертый периодически отмечает шум в ушах. Вначале шум не мешает заниматься ежедневными делами, не причиняет дискомфорт. Затем звуки усиливаются, мешают спать. Шум в ушах у пожилых возникает из-за дегенеративных изменений внутреннего уха и головного мозга и сопровождается снижением слуха, что требует консультации врача-сурдолога. 
2. Гипертоническая болезнь, атеросклероз. Шум вызван движением крови по сосудам, на стенках которых имеются отложения липидных бляшек. Это так называемый «пульсирующий» шум.  Зачастую симптом свидетельствует о приближении гипертонического криза. У большинства пациентов, страдающих аневризмой височной артерии, наблюдается шум в ухе с одной стороны. В таком случае тиннитус сочетается с головными болями. 
3. Опухоли. Односторонний ушной шум может являться первым признаком доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. Появляется слабый постоянный гул, который затем становится более интенсивным. По мере развития болезни возникает снижение звуковосприятия на стороне поражения.
4. Травмы уха. Возникают при постоянном или кратковременном воздействии громких звуков. Это может быть использование наушников, работа на швейном производстве, машинном отделении и пр.

    

5. Патология среднего уха. Шум в левом или правом ухе обычно возникает на фоне воспалительных заболеваний барабанной полости.
6. Травмы головы. Легкие ушибы сопровождаются ушным звоном, который не причиняет особого дискомфорта. При более существенных повреждениях возникает гул на фоне головных болей и тошноты. При черепно-мозговых травмах тиннитус появляется сразу или начинает беспокоить через несколько дней.
7. Прием препаратов. Некоторые фармацевтические средства имеют ототоксичные свойства. Тиннитус зачастую икает на фоне употребления медикаментов спустя 1-2 недели после начала лечения, например, тяжелых бактериальных инфекций. Также симптом встречается у пациентов, страдающих гипертонией, которые принимают лекарственные препараты из нескольких групп. Как правило, побочные эффекты провоцируют нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, транквилизаторы в больших дозах.
8. Шейный остеохондроз. Сдавливание сосудов в шейном отделе позвоночника провоцирует нарушение тока крови. Шум в ушах появляется периодически и связан с резкими поворотами и пребыванием в дискомфортном положении. Симптом наблюдается время от времени, работоспособность обычно не страдает. При сильной деформации шейных позвонков человека беспокоит сильный шум в ушах, который сочетается с резкими болями в шейном отделе позвоночника и головокружениями.

Иногда провокаторами шума в ушах выступают дегенеративные процессы, поражения мозга или патология внутренних органов. Как видите, существует множество причин появления шума в ушах, как избавиться от него подскажет только врач после комплексного обследования.  

Как диагностировать проблему?

Что делать при появлении шума в ушах? Ответ прост и однозначен: незамедлительно обратиться к врачу-сурдологу-оториноларингологу. Доктору следует сообщить об интенсивности симптома и факторах, способствующих его появлению. Нужно постараться максимально охарактеризовать беспокоящий ушной гул и рассказать о сопутствующих проявлениях.

При жалобах на появление шума в ушах пациент обследуется с целью выявления отогенных причин симптома. Врач исследует структуру всех отделов уха и функциональные возможности слуховой системы. Как правило, проводится ряд инструментальных процедур, самыми высокоэффективными из которых являются: 

1. Аудиометрия. Для оценки функции слуховой системы выполняется речевая аудиометрия, а для выявления нарушений слуха врач использует приборам, генерирующий звуки необходимой частоты. 
2. Осмотр уха. Проводится для исключения воспалительных заболеваний уха, повреждения барабанной перепонки.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для детальной визуализации структурных нарушений мозга назначаются МРТ и КТ головы.
4. Ангиография. Чтобы разобраться, почему возникает шум в ушах, проводится контрастная ангиография. Данное исследование позволяет определить точное расположение патологических изменений в сосудах мозга и шеи. 

Лабораторные диагностические методы используются в качестве вспомогательных. Обычно сюда входят биохимический и общий анализ крови. При воспалительных процессах выполняют бактериологический посев. В некоторых случаях для определения причины звона в ушах врач-отоларинголог направляет пациента на консультацию к другому профильному специалисту. Если причины появления ушного шума не найдены иногда назначается консультация психотерапевта. 

Лечение, к какому врачу обращаться

Если ушной шум появился внезапно, постоянно беспокоит и сопровождается другими симптомами, следует обратиться к сурдологу. После комплексного обследования доктор назначит лечение, проведет необходимые процедуры. При подборе терапии учитываются различные факторы: причины появления шума, особенности течения и сроки заболевания, сопутствующие симптомы и пр.

Схемы лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учетом основной патологии и сопутствующих заболеваний. Врач может назначить прием антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных средств и пр. При выявлении опухолей слуховой системы проводится их удаление с цитоморфологическим обследованием.